.png){kind=spacer}
GERİ DÖN
Ders Öğretim Planı
| Dersin Kodu | Dersin Adı | Dersin Türü | Yıl | Yarıyıl | AKTS | Kredi |
|---|---|---|---|---|---|---|
| OPER152 | Ekstrakorporeal Devreler I | Ders | 1 | 2 | 6.00 | 2.00 |
Dersin Seviyesi
Önlisans
Dersin Sunulduğu Dil
Dersin Amacı
ekstrakorporeal dolaşım gerektiren hasta destek sistemlerinde takip edilmesi gereken parametreleri ve olası sorunları öğrenmek
Dersi Veren Öğretim GörevlisiGörevlileri
Dr. Murat Civan
Öğrenme Çıktıları
| 1 | Hasta sorunlarının tespitinde pek çok yöntem kullanılmaktadır. Arteriyel tansiyon, nabız, ekg kaydı, vücut ısısı, kan gazları, nöromüsküler fonksiyon, santral venöz basınç vs. Bir tek EKG monitörü ile izlem yapılmasıyla bile, ortaya çıkabilecek problemlerin %55‟inin, hasta transportu esnasında ise %31‟inin tespit edilebileceği kanıtlanmıştır |
| 2 | Hastanın yaşamsal güvenliğini artırmak ve fizyolojik parametreler hakkında bilgi sahibi olmak amacıyla, önemli değişkenlerin elektronik cihazlar aracılığı ile devamlı veya belli aralıklarla tekrarlanarak yapılan ölçme işlemlerine monitörizasyon (izlem) denir. İdeal bir monitör: Bağlantı için hastada invaziv bir girişim gerektirmemeli (noninvaziv olmalıdır). Güvenilir olmalı, veriler kolay görülebilmeli ve yorumlanabilmeli Hastanın psikolojik ve fizyolojik yapısında değişiklik yapmamalı. Fazla teknik bilgi gerektirmemeli, kalibrasyonu ve kullanımı kolay olmalı. Hasta ile ilgili veya hasta üzerinde yapılacak işlemleri zorlaştırmamalı. Taşınabilir, ucuz, bakımı kolay olmalıdır |
| 3 | KVS: Elektrokardiyografi, Arteriyel kan basıncı , Santral venöz basınç , Pulmoner arteryel ve kapiller wedge basınçlar , Kardiyak out-put ve hemodinamik değişkenler, Oksijen sunumu ve tüketimi Solunum: Tidal volüm, solunum hızı, Dakika ventilasyon hacmi, Arteriyel kan gazları-pH, Oksijen transportu değişkenleri, End-tidal CO2, Ekspiratuar oksijen, anestezik gazlar, Transkutanöz oksijen ve CO2 ölçümleri yapılır |
| 4 | KPB devresi KPB makinasının bölümleri arasında pompalar, hortumlar, gaz (oksijenatör) ve ısı değişim üniteleri yer alır. Modern KPB makinalarında devrenin basıncını, sıcaklığını ve kan parametrelerini(oksijen saturasyonu, kan gazları, hemoglobin, potasyum gibi) izleyen sistemler, sıvı seviyesi tespit sistemleri ve arteryel sistemde kan filtresi de bulunur. KPB’da venöz kan sağ atriumdan (RA) veya süperior-inferior vena kavalardan alınır ve KPB devresinin venöz hattı üzerinden venöz rezervuara yönlendirilir. KPB makinaları kansız cerrahi alan oluşturmak ve daha küçük venöz kanülle daha az KPB devresi hacmine ihtiyaç duymak için venöz drenajı kolaylaştırıcı vakum destekli teknolojilerle donatılmıştır. |
| 5 | KPB'de Takip edilen parametreler: Hava akımı (kuru hava- O2 oranı, kan gazına göre ayarlamalar, alfa-stat / pH stat stratejileri) Antikoagülasyon (heparin dozu, ACT ölçümleri, protamin dozu vs) Ortalama arter basıncı Hiperglisemi/hipoglisemi takibi Sistemik kan akımı( hızı, pulsatil/pulsatil olmayan akım ve venöz dönüş takibi) Sıcaklık takibi (hipotermi-ısıtma manevraları ve takibi) Derin hipotermik sirkülatuar arrestte serebral perfüzyon KPB devresinde hava baloncuğu takibi ve giderme |
| 6 | ECMO: Ekstrakorporal membran oksijenizasyonu (ECMO) hayatı tehdit eden kalp ve akciğer yetmezliği durumlarında, bu organların görevini üstlenen makinedir. Endikasyonları Kardiyovasküler arrest/kollaps Kardiyojenik şok Dirençli hipotansiyon Yetersiz ventilasyon |
| 7 | ECMO'da antikoagülasyon: ECMO’ya başlamadan önce hastaya ACT 180 - 200 sn. olacak şekilde 0,5 mg/kg. Heparin yükleme dozu ve ardından aynı seviyeyi idame ettirecek dozda heparin perfüzyonu (8-10mgr/kg/h)verilir |
Öğrenim Türü
Birinci Öğretim
Dersin Ön Koşulu Olan Dersler
önkoşulu olan ders yoktur
Ders İçin Önerilen Diğer Hususlar
Yok
Dersin İçeriği
Kardiyopulmoner by-pass devresinde takip parametreleri, derin sirkülatuar arrest takibi, ECMO cihazında takip parametreleri, sol ventrikül destek cihazları, hemodiyaliz-ultrafiltrasyon takip parametreleri, kan gazı yorumlama ve takibi
Haftalık Ayrıntılı Ders İçeriği
| Hafta | Teorik | [OgretimYontemVeTeknikleri] | [OnHazirlik] |
|---|---|---|---|
| 1 | genel hasta monitörizasyonu | ||
| 2 | KPB'de monitörizasyon-1 | ||
| 3 | KPB'de monitörizasyon-2 | ||
| 4 | KPB'de monitörizasyon-3 | ||
| 5 | Derin hipotermik sirkülatuar arrest monitörizasyonu | ||
| 6 | Kan gazının değerlendirilmesi | ||
| 7 | Cerrahide sıvı elektrolit dengesi takibi | ||
| 8 | ARA SINAV | ||
| 9 | ECMO monitörizasyonu-1 | ||
| 10 | ECMO monitörizasyonu-2 | ||
| 11 | Hemodiyaliz ve hemofiltrasyon | ||
| 12 | Sol ventrikül destek cihazları | ||
| 13 | KPB'de hasta izlem kılavuzu- tekrar | ||
| 14 | Ekstrakorporeal sistemlerde hasta monitörizasyonu-tekrar | ||
| 15 | Final Sınavı |
Ders Kitabı Malzemesi Önerilen Kaynaklar
On Bypass Advanced Perfusion Techniques Linda B. Mongero, James R. Beck, 2008
Planlanan Öğrenme Aktiviteleri ve Metodları
Değerlendirme
| Yarıyıl (Yıl) İçi Etkinlikleri | Adet | Değer |
|---|---|---|
| Ara Sınav | 1 | 100 |
| Toplam | 100 | |
| Yarıyıl (Yıl) Sonu Etkinlikleri | Adet | Değer |
| Final Sınavı | 1 | 100 |
| Toplam | 100 | |
| Yarıyıl (Yıl) İçi Etkinlikleri | 40 | |
| Yarıyıl (Yıl) Sonu Etkinlikleri | 60 | |
Staj Durumu
İş Yükü Hesaplaması
| Etkinlikler | Sayısı | Süresi (saat) | Toplam İş Yükü (saat) |
|---|---|---|---|
| Ara Sınav | 1 | 1 | 1 |
| Final Sınavı | 1 | 1 | 1 |
| Ara Sınav İçin Bireysel Çalışma | 1 | 60 | 60 |
| Final Sınavı içiin Bireysel Çalışma | 1 | 80 | 80 |
| Toplam İş Yükü (saat) | 142 | ||
Program ve Öğrenme Çıktıları İlişkisi
| PÇ 1 | PÇ 2 | PÇ 3 | PÇ 4 | PÇ 5 | PÇ 6 | PÇ 7 | PÇ 8 | PÇ 9 | PÇ 10 | PÇ 11 | PÇ 12 | PÇ 13 | PÇ 14 | PÇ 15 | PÇ 16 | PÇ 17 | |
| ÖÇ 1 | 3 | 2 | 4 | 3 | 2 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 4 | 2 | 4 | 5 | 4 | 5 | 3 |
| ÖÇ 2 | 3 | 2 | 5 | 5 | 2 | 2 | 3 | 5 | 4 | 3 | 4 | 4 | 3 | 2 | 4 | 4 | 4 |
| ÖÇ 3 | 5 | 3 | 4 | 3 | 4 | 4 | 5 | 3 | 3 | 3 | 4 | 4 | 3 | 5 | 3 | 3 | 3 |
| ÖÇ 4 | 3 | 2 | 2 | 2 | 3 | 5 | 3 | 2 | 3 | 3 | 3 | 4 | 3 | 4 | 2 | 3 | 3 |
| ÖÇ 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 4 | 4 | 3 | 4 | 4 | 5 | 3 | 5 | 4 | 4 | 3 |
| ÖÇ 6 | 5 | 4 | 5 | 5 | 3 | 3 | 4 | 4 | 5 | 5 | 5 | 3 | 5 | 4 | 4 | 4 | 5 |
| ÖÇ 7 | 5 | 5 | 5 | 5 | 4 | 4 | 3 | 3 | 4 | 4 | 3 | 5 | 2 | 4 | 2 | 4 | 5 |
* Katkı Düzeyi : 1 Çok düşük 2 Düşük 3 Orta 4 Yüksek 5 Çok yüksek